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提案建議

鄉村醫生隊伍建設亟待加強

點擊:    作者:李少蘭     編輯:何佳優    錄入日期:2018-10-23 13:13:49

    鄉村醫生是植根廣大農村的衛生工作者,長期以來在維護廣大農村居民健康方面發揮著難以替代的作用。隨著農村經濟體制改革和醫改工作的深入推進,鄉村醫生隊伍發展遇到了新的問題和挑戰。

    一、鄉村醫生隊伍建設現狀

    (一)有資質的鄉村醫生數量不多,學歷偏低、年齡老化。鄉村醫生總體上呈現年齡老化的趨勢,大多數鄉村醫生是五六十年代的“赤腳醫生”轉化而來。例如貴港市覃塘區,目前全區共有鄉村醫生431人,政府辦村衛生室145個,66.4%的村醫生仍然是“以家為室”。在執業資格上,具有執業(助理)醫師資格的鄉村醫生98人,占鄉村醫生總數的22.74%,其余為鄉村醫生資格;在學歷結構上,本科及以上占0.23%(1人),大專占7.65%(33人),中專占79.59%(343人),高中及以下占12.53%(54人);在年齡結構上,45歲以上的占220人,比例達51%,其中60歲及以上的有80人,占19%。年齡較大的鄉村醫生不愿離開現有崗位,影響醫療衛生服務的質量。

    (二)人才隊伍不穩定。鄉村醫生承擔各村屯國家基本公共衛生服務十三項工作、家庭醫生簽約服務、居民醫保參保籌資發動以及居民衛生健康的一般診療服務等工作,業務量大、風險高、收入低、政策補助落實不到位等原因,部分鄉村醫生尤其是年輕的鄉村醫生放棄現有工作,轉入其他行業,60歲以上村醫仍占19%,部分村衛室村醫死亡后出現“真空”現象,如此現狀不僅嚴重影響基層基本公共衛生服務和基本醫療衛生服務等工作的開展,而且威脅到農村衛生服務網底的安全。

    (三)一體化管理仍待加強。政府辦村衛生室的作用未得到充分發揮,村衛生室一體化管理推進緩慢,主要體現在:一是政府辦村衛生室和非政府辦村衛生室各自為政,未能有效整合,集中開展農村衛生保健服務;二是部分村衛生室未完全使用基本藥物,診室藥柜里擺放有非基本藥物,目前覃塘區全區政府辦的村衛生室國家基本藥物制度實施率為93.8%,非政府辦的村衛生室國家基本藥物制度實施率僅為49.7%。主要原因為村衛生室實施國家基本藥物補助政策仍然是按照2009年制定的標準執行(3000元/所),而不是按照村衛生室使用基藥的實際金額進行補助,降低了村醫生主動使用國家基本藥物的積極性。

    (四)信息化管理滯后。由于部分鄉村醫年齡大,學歷低,懂計算機操作技能的村醫約占50%,導致使用門診病人醫保信息電腦錄入、藥品網上申報采購、居民健康檔案的維護等工作程序不會操作,村醫信息管理系統全面推開滯后,不能很好的實現與衛生院基本藥物使用、居民醫保管理信息數據共享。

     二、鄉村醫生隊伍建設的建議

     一要提高村醫待遇,同時為村醫購買企業職工養老保險。

     二要加強鄉村醫生后備力量建設。要著眼長遠,建立鄉村醫生后備人才庫,從本地選派人員進行定向培養,及時補充到村衛生室。吸引執業(助理)醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。

     三要加強鄉村醫生的培訓。強化鄉鎮衛生院對鄉村醫生的管理指導,加強人員培訓,提升執業能力和水平,制定鄉村醫生培養培訓規劃,采取臨床進修、集中培訓、城鄉對口支援等多種方式,選派鄉村醫生到縣級醫療衛生機構或醫學院校接受培訓。

     四要提高村衛生室信息化水平。將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍,充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核,提高鄉村醫生及村衛生室的服務能力和管理水平。


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